"₹5 లక్షల పాలసీ ఉంది.
కానీ చేతికి వచ్చింది ₹2.3 లక్షలే."

నేను తెలివైనవాడిని అనుకున్నాను. 5 ఏళ్ల క్రితం ఆన్‌లైన్‌లో ఏజెంట్ కమిషన్ లేకుండా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ తీసుకున్నాను. ప్రీమియం కూడా కరెక్ట్‌గా కట్టేవాడిని. నేను సేఫ్ అనుకున్నా.

గత నవంబర్‌లో మా నాన్నగారికి డెంగ్యూ వచ్చింది. ప్లేట్‌లెట్స్ పడిపోవడంతో ఒక కార్పొరేట్ హాస్పిటల్‌లో చేర్పించాము.

అడ్మిషన్ డెస్క్ దగ్గర వాళ్ళు అడిగారు, "సర్, మీకు ట్విన్ షేరింగ్ (ఇద్దరు ఉండే రూమ్) కావాలా? లేక సింగిల్ ప్రైవేట్ రూమ్ కావాలా?"

నాన్నగారు ఇబ్బంది పడుతున్నారు. ఆయనకు సౌకర్యంగా ఉండాలని నేను అడిగాను, "రెండింటికీ తేడా ఎంత?"

"ట్విన్ షేరింగ్ అయితే ₹4,000. ప్రైవేట్ రూమ్ అయితే ₹6,500," అని ఆమె చెప్పింది.

నేను లెక్క వేసుకున్నాను. నా పాలసీ లిమిట్ ₹5 లక్షలు. ఆసుపత్రి బిల్లు మహా అయితే ₹1 లక్ష అవుతుంది. చిన్న విషయానికి ఎందుకులే అని, "ప్రైవేట్ రూమ్ ఇవ్వండి" అని ధైర్యంగా చెప్పాను. అదే నేను చేసిన ₹2 లక్షల తప్పు.

బిల్లు చూసి షాక్ అయ్యాను

నాన్నగారు 5 రోజుల్లో కోలుకున్నారు. మొత్తం హాస్పిటల్ బిల్లు ₹1,40,000 అయింది. నేను క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్ పెట్టాను, మొత్తం డబ్బులు వస్తాయి అనుకున్నాను.

కానీ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ కేవలం ₹72,000 మాత్రమే అప్రూవ్ చేసింది. మిగిలిన ₹68,000 నేను నా జేబులోంచి కట్టాల్సి వచ్చింది.

నాకు కోపం వచ్చింది. వెంటనే TPA కి కాల్ చేశాను. "నా లిమిట్ 5 లక్షలు కదా! సగం డబ్బులే ఎందుకు ఇచ్చారు?" అని అడిగాను.

అతను చాలా కూల్‌గా చెప్పాడు, "సర్, మీ పాలసీలో 1% Room Rent Capping ఉంది. అంటే మీ లిమిట్ ₹5,000 మాత్రమే. మీరు ₹6,500 రూమ్ తీసుకున్నారు. అందుకే, Proportionate Deduction (నిష్పత్తి ప్రకారం కోత) అమలు చేశాము."

నష్టాన్ని లెక్కేస్తే...

నేను రూమ్ రెంట్ లిమిట్‌ను దాదాపు 30% మించాను కాబట్టి, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ మొత్తం బిల్లులో (మందులు మినహాయించి) దాదాపు 30-40% కట్ చేసింది.

నేను పోరాడాను (కానీ ఓడిపోయాను)

నేను గ్రీవెన్స్ ఆఫీసర్‌కు మెయిల్ చేశాను. "రూమ్ మారినంత మాత్రాన డాక్టర్ ఫీజు ఎందుకు మారుతుంది?" అని వాదించాను. వాళ్ళు నా పాలసీ బాండ్‌లోని "Clause 4.2" స్క్రీన్‌షాట్ పంపారు. అందులో స్పష్టంగా రాసి ఉంది.

టెక్నికల్‌గా నేను దానికి ఒప్పుకున్నాను కాబట్టి డబ్బులు రికవర్ చేయలేకపోయాను. కానీ నేను నేర్చుకున్న గుణపాఠం మీకు చెప్తున్నాను.